智时代
病人咨询说：他的爷爷、父亲均死于胃癌，哥哥胃癌刚刚做完手术，自己也检出异型增生，那胃癌到底有没有遗传？他的后代患病的几率有多大？
其实，这就是胃癌的家族遗传性或者叫家族聚集性，今天和大家来简单聊一聊。
什么是家族聚集性
说到胃癌遗传，大名鼎鼎的拿破仑一家，其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟，以及拿破仑本人都死于胃癌。
与此同时，更多人意识到胃癌会遗传，越来越多人关心，亲人患病是不是意味着自己也有很大风险？
可见，胃癌确有家族聚集现象，一个家族中同时或先后患上的现象并不少见，这其中既有遗传因素、又有传染因素、还有共同的不良生活习惯有关，其实胃癌是由多种因素共同作用的结果。
简单说，一个家族中，相继有多人患癌，就是家族聚集性，这包含三个方面的因素：
一是遗传；
二是相互传染；
三是相同或相似的环境和饮食。
胃癌的遗传因素
近些年，随着流行病学的统计和人类基因组测序的发展，发现的确部分胃癌存在家族遗传性。动物试验也证实胃癌的发生与遗传有一定的关系。
所谓的遗传，实际上并不是胃癌本身在遗传下去，遗传的是癌变基因。在此基础上，加上环境中致癌因素的作用，经过复杂的癌变过程，才能产生肿瘤。
胃癌有遗传倾向，就是胃癌患者的直系亲属患该癌的机率较常人增高。但美国癌症协会认为：只有约 5～10% 的胃癌病例与遗传性基因出错有关。
如何判断家族里是否有遗传性胃癌呢？美国癌症协会给出的建议简单总结如下：
•家族成员是否罹患胃癌时年纪较轻？
•是否有多个成员罹患胃癌？
如果回答上述问题的答案有“是”的话，应该考虑做相关专业咨询或者基因检测。简单一点说：
如果家族中有一人患癌，不必谈癌色变；如果直系亲属中2~3人罹患，要高度警惕有家族性患癌的倾向，但必须通过基因检测予以排查。
胃癌的传染因素
胃癌是不会传染的，但致癌的主要因素是可以传染。如：幽门螺杆菌是胃癌的第I类致癌因子，是肠型胃癌（90%的胃癌）发生的必要条件，在胃萎缩肠化发生以前根除幽门螺杆菌可以防止大多数胃癌的发生，而幽门螺杆菌经口传染，国内家庭共餐制，很容易通过饮食互相传染，因此幽门螺杆菌感染往往呈家庭聚集现象，使胃癌也呈家庭聚集发病。
共同的不良生活习惯和环境
高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯。红肉（猪、牛、羊）及各种肉制品进食过多，而新鲜水果蔬菜摄入不足。口味过重，食物高糖、高盐、高油。喜食红烧、烧烤、油炸食物（多环芳烃）。喜吃腌制食物，咸菜、咸鱼、咸肉等。粮食保管不当发霉，家庭成员常吃霉变食物；喜吃臭豆腐、发酵酸菜、豆腐乳等霉腐食物。
家庭成员中一人吸烟，室内环境污染，基本全家要跟着吸二手烟、三手烟。室内装修污染，甲醛等超标。家庭不和睦，经常争吵，情绪不良，心情压抑，机体免疫力下降，胃癌就可能找上门来。正是这些不健康的生活方式带来了胃癌的「家庭群发」现象，却让人误以为胃癌会遗传或是会传染。
总之，胃癌的发病是多因素共同作用的结果，遗传因素决定了较常人容易罹患，在感染因素、不良环境因素和饮食因素的共同作用下，经过多步骤而逐渐致癌。
家庭成员具有共同遗传因素，共同生活环境和饮食习惯，因此，使胃癌容易发生家庭聚集现象。
1、无法解释的体重骤降，警惕胃癌：
体重是健康“风向标”，其突然减轻是机体出现慢性消耗的表现，可伴随贫血、乏力、发热等。如果饮食运动均未改变，但体重在一两个月内下降10%左右，伴有厌食、腹泻、便秘等。不过，导致体重骤降的疾病很多，最好请医生进行综合判断。
2、淋巴结肿块，警惕淋巴瘤
淋巴结是免疫器官，出现肿大一般与各类炎症有关。但若出现肿块，则可能是淋巴瘤、艾滋病、淋巴结核等严重疾病的征兆。若淋巴结肿大时间较短，摸起来比较柔软，自觉疼痛或压痛，一般属于良性；若颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大长时间不消，坚硬、固定，表面凹凸不平，无疼痛或压痛，且逐渐增大，则要警惕肿瘤的可能。
3、消化不良、吞咽困难，警惕胃癌
上述两大症状在生活中极为常见，诱因很多，但如果出现长时间不明原因的持续消化不良，需考虑胃癌的可能。长期吞咽困难，进食时出现胸骨后疼痛、食管异物感，不进食也会感到食管壁有菜叶、碎片或米粒贴附，吞咽下食物后会感到食物下行缓慢，甚至停留在食管内，应尽早接受X光胸透或胃镜检查。
在所有的胃癌患者中，有5%～10%是属于遗传性胃癌，也就是父母的基因遗传给自己的。其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌，因为是常染色体显性遗传疾病。
检查：幽门螺杆菌+胃镜检查
幽门螺杆菌是造成胃癌的元凶，在无症状时候根除，几乎可100%预防肠型胃癌的发生；胃镜检查是发现早期胃癌的金标准，无可替代，其他方法比如CT，检出率都很低，或者即使检出也是中晚期。
